יתר לחץ דם בדיאליזה הוא אחד הסיבוכים השכיחים בהמודיאליזה.זה מתרחש במהירות ולעתים קרובות גורם להמודיאליזה להיכשל בצורה חלקה, וכתוצאה מכך דיאליזה לא מספקת, משפיעה על היעילות ואיכות הדיאליזה, ואף מאיימת על חייהם של המטופלים במקרים חמורים.
לחיזוק ותשומת לב למניעה וטיפול בתת לחץ דם בחולי דיאליזה יש משמעות רבה לשיפור שיעור ההישרדות ואיכות החיים של חולי המודיאליזה תחזוקה.

מהי דיאליזה לחץ דם בינוני נמוך

• הַגדָרָה

יתר לחץ דם בדיאליזה מוגדר כירידה בלחץ הדם הסיסטולי יותר מ-20 מ"מ כספית או ירידה בלחץ הדם העורקי הממוצע הגבוה מ-10 מ"מ כספית, על פי מהדורת 2019 של ה-KDOQI העדכנית (הקרן האמריקאית למחלת כליות) שפורסם על ידי NKF.

• סימפטום

בשלב מוקדם יכול להיות חוסר כוח, מסוחרר, מזיע, כאבי בטן, בחילות, הקאות, יכול להיות דיספאזם, שרירים, אמאורוזיס, אנגינה פקטוריס עם התקדמות המחלה, נראה שההכרה מאבדת אפילו, אוטם שריר הלב, למטופל חלקי אין סימפטום.

• שיעור התרחשות

יתר לחץ דם בדיאליזה הוא אחד הסיבוכים השכיחים של המודיאליזה, בעיקר בקשישים, סוכרת וחולים עם מחלות לב וכלי דם, ושכיחות יתר לחץ הדם בדיאליזה רגילה היא יותר מ-20%.

• לְסַכֵּן

1. דיאליזה רגילה של חולים מושפעים, חלק מהחולים נאלצו לרדת מהמכונה מראש, מה שהשפיע על הלימות וסדירות ההמודיאליזה.
2. משפיע על חיי השירות של פיסטולה פנימית, יתר לחץ דם ארוך טווח יגביר את שכיחות פקקת פיסטולה פנימית, וכתוצאה מכך כשל בפיסטולה פנימית עורקית.
3. סיכון מוגבר למוות.מחקרים מראים ששיעור התמותה לאחר שנתיים של חולים עם IDH תכופים גבוה עד 30.7%.

למה לייצר לחץ דם נמוך בדיאליזה

• גורם תלוי קיבולת

1. סינון יתר או אולטרה סינון מהיר
2. חישוב שגוי של משקל יבש או אי חישוב משקל היבש של המטופל בזמן
3. זמן דיאליזה לא מספיק בשבוע
4. ריכוז הנתרן של דיאליזט נמוך

• תפקוד לקוי של כלי דם

1. טמפרטורת הדיאליזה גבוהה מדי
2. קח תרופות ללחץ דם לפני דיאליזה
3. האכלה בדיאליזה
4. אנמיה בינונית עד קשה
5. מרחיבים כלי דם אנדוגניים
6. נוירופתיה אוטונומית

• תפקוד היפוקרדיאלי

1. פגיעה במאגר הלב
2. הפרעת קצב
3. איסכמיה לבבית
4. תפליט פריקרדיאלי
5. אוטם שריר הלב

• גורמים אחרים

1. דימום
2. ההמוליזה
3. אלח דם
4. תגובת הדיאליזר

כיצד למנוע ולרפא דיאליזה לחץ דם נמוך

• מונע ירידה בנפח הדם האפקטיבי

בקרה סבירה של סינון אולטרה, הערכה מחדש של משקל היעד (יבש) של המטופלים, הגדלת זמן הדיאליזה השבועית, באמצעות דיאליזה ליניארית, גרדיאנטית בצורת עקומת נתרן.

• מניעה וטיפול בהרחבה לא נכונה של כלי דם

הפחתת הטמפרטורה של תרופות נוגדות יתר לחץ דם דיאליזאט להפחית או להפסיק את הטיפול התרופתי להימנע מאכילה במהלך דיאליזה שימוש רציונלי באנמיה בתרופות לתפקוד עצבים אוטונומי.

• ייצוב תפוקת הלב

טיפול פעיל במחלות לב אורגניות, שימוש זהיר בלב יש תרופות שליליות.