כשהחיסון ניתן בסוף השנה שעברה, המסר מגורמי הבריאות היה פשוט: התחסן כשאתה עומד בתנאים וקבל כל חיסון שניתן לך.עם זאת, מכיוון שמאיצים זמינים לקבוצות מסוימות של אנשים, וזריקות במינון נמוך צפויות להינתן לילדים צעירים בקרוב, התנועה עוברת מסט של הוראות פשוטות לתרשימי זרימה כאוטיים יותר עבור אנשים שמתארגנים ומספקים דקירות.
קח את Moderna booster כדוגמה.זה אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני ביום רביעי וצפוי להיות מומלץ על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן לאנשים בני 65 ומעלה ולאנשים עם גורמי סיכון מסוימים - אוכלוסיה מוסמכת ל-Pfizer-BioNTech.אבל בניגוד לזריקות פייזר, המאיץ של Moderna הוא חצי מנה;זה מצריך שימוש באותו בקבוקון כמו המינון המלא, אך רק מחצית נמשכת עבור כל הזרקה.בנפרד מזה היא המנה השלישית המלאה של זריקות ה-mRNA הללו, שאושרו לאנשים עם דחיקה חיסונית.
"כוח העבודה שלנו מותש והם מנסים לתכנן תוכניות לילדים [חיסונים]", אמרה קלייר חנן, מנכ"לית איגוד מנהלי החיסונים."חלק מהחברים שלנו אפילו לא ידעו שמודרנה קיבלה חצי מינון, פשוט התחלנו לדבר על זה... הלסת של כולם נשמטה."
משם זה נהיה יותר מסובך.ה-FDA גם אישר שה-CDC צפוי להמליץ ​​על מנה שנייה של זריקת ג'ונסון אנד ג'ונסון לכל האנשים שמקבלים את הזריקה כבר ביום חמישי - לא רק לאוכלוסייה המצומצמת יותר בהתחשב בכך שניתן לקבל את החיזוק של זריקת מודרניה או פייזר.למרות שאנשים שחוסנו עם פייזר ומודרנה זכאים לחיזוק שישה חודשים לאחר השלמת הסדרה הראשית של חיסונים אלה, אנשים שחוסנו עם ג'ונסון אנד ג'ונסון צריכים לקבל זריקה שנייה חודשיים לאחר החיסון הראשון.
בנוסף, מינהל המזון והתרופות האמריקני חשף ביום רביעי כי הוא מאפשר שיטת "ערבב והתאמה" עם בוסטרים, כלומר אנשים לא צריכים לקבל את אותן זריקות כמו בוסטרים כמו בסדרה הראשית.מדיניות זו תסבך את התוכנית, ותקשה לחזות כמה מנות יידרשו בכל אזור לחיסון מאיץ.
ואז יש את החיסון של פייזר ל-28 מיליון ילדים בגילאי 5 עד 11 שנים.יועצי ה-FDA ייפגשו ביום שלישי הבא כדי לדון בחיסון של פייזר לילדים בגילאי 5 עד 11 שנים, מה שאומר שהוא עשוי להיות זמין בקרוב.החיסון יהיה בבקבוקון נפרד מזריקת החברה למבוגרים וישתמש במחט קטנה יותר למתן מנה של 10 מיקרוגרם, במקום במינון של 30 מיקרוגרם המשמש לבני נוער ומבוגרים בני 12 ומעלה.
ארגון כל זה ייפול לבתי מרקחת, תוכניות חיסונים, רופאי ילדים ומנהלי חיסונים, שרבים מהם מותשים, והם חייבים גם לעקוב אחר המלאי ולמזער את הפסולת.זה יהיה גם מעבר מהיר: ברגע שה-CDC סמן את התיבה האחרונה של הבוסטר עם ההמלצות שלו, אנשים יתחילו לדרוש אותן.
הנהגת ה-FDA הכירה בכך שכל אלה מציבים אתגרים."למרות שזה לא פשוט, זה לא מסובך לגמרי לייאוש", אמר פיטר מרקס, מנהל המרכז להערכה ומחקר ביולוגיים של ה-FDA, במהלך שיחת ועידה עם כתבים על המהדורות החדשות והמתוקנות של ה-FDA (יונדאי וג'ונסון) ..פייזר) אישור חירום.
במקביל, קמפיין בריאות הציבור עדיין מנסה להגיע לעשרות מיליוני זכאים שאינם מחוסנים לחלוטין.
שר הבריאות של מדינת וושינגטון, אומאיר שאה, ציין כי סוכנויות בריאות הציבור עדיין עוקבות אחר נתוני Covid-19, בדיקות ותגובה, ובמקומות מסוימים עדיין מתמודדות עם הזינוק שמונע על ידי וריאנט הדלתא.הוא אמר ל-STAT: "בניגוד לאלה שהגיבו לקוביד-19, האחריות האחרות או המאמצים האחרים האלה נעלמים".
הדבר החשוב ביותר הוא קמפיין החיסונים."אז יש לך בוסטרים, ואז יש לך ילדים בני 5 עד 11", אמר שאה."בנוסף למה שבריאות הציבור עשתה, יש לך ריבוד נוסף."
ספקים ופקידי בריאות הציבור הצהירו כי יש להם ניסיון באחסון ואספקת מוצרים שונים מחיסונים אחרים, והם מתכוננים כיצד לטפל בשלב הבא של הקמפיין להגנה על אנשים מפני קוביד-19.הם מחנכים את מנהלי החיסונים ומקימים מערכות כדי להבטיח שאנשים יקבלו את המינון הנכון כשהם מחוסנים - בין אם זה סדרה ראשית או חיסון מאיץ.
במרפאת המשפחה של סטרלינג רנסון בדלתאוויל, וירג'יניה, הוא שרטט טבלה המתארת ​​אילו קבוצות מתאימות לקבל אילו זריקות ואת המרווח המומלץ בין מינוני הזרקה שונים.הוא והצוות האחיות שלו גם למדו כיצד להפריד בין מינונים שונים של זריקות בעת הוצאת מינונים שונים של זריקות מהבקבוקונים, והקימו מערכת קידוד צבע, המכילה סלים שונים לזריקות עיקריות למבוגרים, ועזרתה של Moderna.זמינים דוחפים וזריקה אחת לילדים צעירים.
"אתה צריך לעצור ולחשוב על כל הדברים האלה", אמר לנסון, נשיא האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה."מה ההצעות כרגע, מה אתה צריך לעשות?"
בפגישה של הוועדה המייעצת לחיסון של ה-FDA בשבוע שעבר, אחד מחברי הפאנל העלה חששות לגבי "מינון לא הולם" (כלומר, בלבול מינון) למודרנה.הוא שאל את ג'קלין מילר, ראש הטיפול במחלות זיהומיות בחברה, לגבי האפשרות של בקבוקונים שונים לזריקות ראשוניות וזריקות דחף.אבל מילר אמר שהחברה עדיין תספק את אותו בקבוקון שממנו יכול המנהל לשאוב מנה של 100 מיקרוגרם או מנת דחף של 50 מיקרוגרם, ומתכננת לערוך הדרכה נוספת.
"אנחנו מכירים בכך שזה דורש קצת חינוך ואכיפת חוק", אמר מילר."לכן, אנו מתכוננים לשלוח מכתב 'ספק שירותי בריאות יקרים' המסביר כיצד לנהל את המינונים הללו."
בקבוקוני החיסון של Moderna זמינים בשני גדלים, האחד לסדרה הראשית של עד 11 מנות (בדרך כלל 10 או 11 מנות), והשני עד 15 מנות (בדרך כלל 13 עד 15 מנות).אבל את הפקק על הבקבוקון ניתן לנקב רק 20 פעמים (כלומר שניתן לשאוב רק 20 זריקות מהבקבוקון), כך שהמידע שסופק לספק על ידי Moderna מזהיר, "כאשר רק מנת דחף או שילוב של הסדרה העיקרית ומינון הדחף מופק בשלב זה, המינון המרבי שניתן להפיק מכל בקבוק תרופה לא יעלה על 20 מנות".הגבלה זו מגדילה את האפשרות לבזבוז, במיוחד עבור בקבוקונים גדולים יותר.
מינונים שונים של בוסטרים של Moderna לא רק מגבירים את המורכבות של אנשים שמציעים הצעות ברמה האישית.חנן אמר שכאשר מספר המנות הנלקחות מבקבוקון יתחיל להשתנות, הניסיון לנטר את אספקתו והשימוש בתוכנית החיסונים יהיה אתגר נוסף.
"אתה בעצם מנסה לעקוב אחר המלאי בבקבוקונים של 14 מנות, שיכולים להיות כעת 28 בקבוקונים [-מינונים], או איפשהו באמצע", אמרה.
במשך חודשים ארה"ב מוצפת באספקת חיסונים, ופקידי ממשל ביידן ציינו כי המדינה השיגה מספיק אספקת חיסונים לאחר קבלת אישור.
עם זאת, עבור ילדים בין הגילאים 5 עד 11, גורמי בריאות הציבור אומרים שהם לא בטוחים איזה סוג של תוכנית חיסוני חיסון לילדים תסופק בתחילה מהממשלה הפדרלית - וכמה יתעניינו הוריהם.ראשון.שאה אמר כי מדינת וושינגטון ניסתה לדמות את הדרישה הזו, אך עדיין יש כמה שאלות ללא מענה.מנתוני סקר של קרן משפחת קיסר עולה כי כשליש מההורים אמרו כי לאחר אישור החיסון, הם "מייד" יחסנו ילדים בין הגילאים 5 ל-11 שנים, למרות שההורים חוסנו בהדרגה מאז שהודלקו באור ירוק.חימום כדי לחסן ילדים גדולים יותר.
שאה אמר: "יש מגבלות על הפריטים שניתן להזמין בכל מדינה.נראה את הביקוש מההורים ומהילדים שהם מביאים.זה קצת לא ידוע".
הממשל של ביידן תיאר את התוכניות להפעיל חיסון ילדים השבוע לפני הדיון באישור בשבוע הבא.הם כוללים גיוס רופאי ילדים, מרכזי בריאות קהילתיים וכפריים ובתי מרקחת.ג'ף זינטס, מתאם התגובה לקוביד-19 של הבית הלבן, אמר שהממשלה הפדרלית תספק מספיק אספקה ​​למדינות, שבטים ואזורים כדי להשיק מיליוני מנות.המטען יכלול גם את המחטים הקטנות יותר הדרושות לאספקת הזרקות.
הלן מכסה מגוון רחב של נושאים הקשורים למחלות זיהומיות, כולל התפרצויות, הכנות, מחקר ופיתוח חיסונים.